כל המידע על השתלות שיניים למחוסרי עצם
ד"ר בן מילר
התפתחויות טכנולוגיות בתחום השתלים הדנטליים, יחד עם טכניקות כירורגיות חדשניות וחומרים ביולוגיים עדכניים, הובילו בעשורים האחרונים להרחבת השיטות השונות המשמשות היום לניתוחים בתחום ההשתלות הדנטליות.
המשמעות היא שיש היום שיטות השתלה חדשניות שיכולות להתאים במיוחד גם לצרכים הספציפיים שלכם, בין אם שיטת ההשתלה המסורתית לא מתאימה לכם; ובין אם השתלת עצם אינה אפשרית עבורכם; או שאתם ממש רוצים להאיץ את הליך השתלת השיניים שלכם.
על השתלות שיניים
השתלות שיניים כרוכות בניתוח שבמהלכו מחדירים שתלים בלסת, במקום בו חסרות שיניים, ועליהם מעמיסים את כתרי השיניים החלופיות. בניגוד לתותבות המסורתיות, השיניים המושתלות לא נשלפות, לא נשברות, ולא מציקות. והן גם נראות ומורגשות כמו שיניים טבעיות.
שתלים דנטליים עשויים מטיטניום, חומר שאינו נדחה על ידי הגוף. שתל הטיטניום מציע עמידות בפני ריקבון ושבירה ותהליך התמזגות מושלם עם עצם הלסת. לפיכך, שתלים דנטליים הם אלטרנטיבה נהדרת הן לשן חסרה אחת והן למספר שיניים חסרות.
מהו סוג השתלים הנפוץ ביותר?
השתל הנפוץ והקונבנציונלי הוא השתל האנדוסטאלי (Endosteal). זהו בורג המוחדר ישירות לתוך עצם הלסת מתחת לחניכיים, כדי להוות תחליף לשורש השן. תהליך האיחוי של השתל עם העצם נמשך בין 6-3 חודשים ונקרא אוסאואינטגרציה (Osseointegration). תהליך האיחוי מספק תמיכה מוצקה לשן החדשה, לרוב למשך כול החיים.
שתלים אנדוסטאלים מתאימים למטופלים עם עצם לסת רחבה ועמוקה דיה. אבל, הם לא יהיו הבחירה הטובה ביותר עבור מטופלים עם מסת עצם צרה מדי או קצרה מדי. אלה יוכלו לעבור השתלת עצם או להשתמש בסוגי שתלים אחרים שמאפשרים לדלג על השתלת העצם, כפי שתראו בהמשך.
על מבנה העצם
כל עצם בגוף בנויה מ-3 שכבות: שני לוחות חיצוניים, צפופים וחזקים וביניהם רקמת עצם ספוגית. העצם האלבאולרית, הנמצאת בשקעי השיניים בלסת, מורכבת מארבע שכבות.
מהי העצם האלבאולרית (Alveolar)?
בשונה מעצמות הגוף, העצם האלבאולרית כוללת שכבה נוספת הנקראת Cribriform. שכבה זו מצפה את שקע המכתשית, השקע שבו ממוקם שורש השן.
סוג העצם שבדרך כלל גורם לבעיות בשיניים, הוא עצם המכתשית. לעצם זו יש תפקיד אחד חשוב, והוא לתמוך בשיניים ולהחזיק אותן במקומן. בכול פעם שאנחנו לועסים, עצם הלסת נבנית ומתחזקת. אבל, כאשר חסרות שיניים בפה, אין מה שיחזק את עצם המכתשית והיא מתחילה להתנוון, מה שמוביל במהירות לאובדן עצם הלסת.
מאחר ששיטת ההשתלה הדנטלית מסתמכת על תהליך איחוי בין השתל לעצם (ה-Osseointegration), שייצור בסיס יציב לכתר השן – אם אין עצם באזור ההשתלה, החדרת שתל דנטלי הופכת למשימה בלתי אפשרית, אלא אם כן עוברים קודם השתלת עצם.
על השתלת עצם
אובדן מסת העצם נובע מתהליך ספיגה טבעי של רקמות הגוף (במקרה זה העצם), כתוצאה מניוון תאים. תופעה זו מתרחשת לאחר עקירת שיניים, ועם הזמן, ובעקבות שימוש בשיניים תותבות, היא עלולה להחמיר. מטופלים רבים המשתמשים לאורך שנים בשיניים תותבות ומבקשים לעצמם שתלים דנטליים, סובלים מניוון מתקדם של עצם הלסת כך שמסת העצם הדלה לא מסוגלת להעניק ׳עוגן׳ חזק לשתלים הדנטליים. במקרים אלה, רופא השיניים ימליץ על ניתוח השתלת עצם. לאחר תהליך איחוי העצם המושתלת, ניתן יהיה לבצע את ניתוח השתלת השיניים.
מהן הסיבות הגורמות לאובדן עצם?
אובדן עצם בלסת יכול להתרחש מכמה סיבות:
- כתוצאה מספיגת עצם הנוצרת כאשר אין בפה שיניים שילחצו על העצם, לחץ הנדרש כדי לשמור על מסת העצם.
- כתוצאה מ- pneumatization of the maxillary sinus- כאשר עם הגיל, עולה נפח האוויר בסינוס ומסת העצם יורדת.
- או שילוב של שתי התופעות.
על הרמת סינוס
כאשר הגובה האנכי של עצם הלסת העליונה הוא פחות מ-10 מ״מ, יש לבצע לפני ההשתלה הדנטלית, ניתוח שנקרא הרמת סינוס וכרוך בהוספת מסת עצם.
המנתח מרים את קרום הסינוס כלפי מעלה (ומכאן גם שם ההליך ׳הרמת סינוס׳), ובמרווח שבין הטוחנות למלתעות העליונות הוא מוסיף עצם שתוכל לספק, לאחר הליך האיחוי, עוגן חזק ויציב לשתלים הדנטליים.
מה ההבדל בין שתלים רגילים לשתלים קצרים?
לעומת שתלים רגילים שאורכם התוך גרמי לפחות 10 מ״מ, אורכם של שתלים קצרים עשוי להיות 6 מ״מ. שתלים אלה נועדו לתת מענה הן למקרים שבהם לא ניתן להשתמש בשתלים הרגילים, והן כדי להימנע מהרמת סינוס והשתלת עצם, לדוגמה:
- ניתן להשתמש בשתלים קצרים כדי להימנע מהצורך בהרמת סינוס והגדלת עצם, כאשר חסרה מסת עצם באזור השיניים הטוחנות בלסת העליונה.
- ניתן להשתמש בשתלים קצרים כאשר האפשרות להנחת שתלים רגילים באזור הטוחנות בלסת התחתונה היא מוגבלת, עקב המיקום האנטומי של העצב העובר בתעלת הלסת התחתונה ומשם לשיניים, לסנטר ולשפה התחתונה (ה-Nervus alveolaris inferioris).
מהם סוגי הטיפול להשתלות שיניים למחוסרי עצם?
הפיתוחים הטכנולוגיים העדכניים מציעים היום שתלים ללא השתלת עצם המתאימים במיוחד למטופלים מחוסרי עצם. מערכות שתלים אלה אשר שוכללו בשנים האחרונות יכולות להתאים למטופלים אשר:
- מתמודדים עם אובדן שיניים שגרם לספיגת עצם באזור בלסת, שבו השתלת עצם אינה אפשרית.
- סובלים ממחלת חניכיים חמורה.
- מעדיפים לא להמתין חודשים ארוכים עד שיותקנו להם שיניים חלופיות.
- מתמודדים עם סוכרת.
- מעשנים כבדים.
באילו סוגי שתלים משתמשים בהשתלה למחוסרי עצם?
כמו השתלים הדנטליים המסורתיים, גם סוגי השתלים המשמשים למצבים שבהם חסרה עצם בלסת, הם עמידים מאוד, ואם מקפידים על היגיינת שיניים נכונה, הם יוכלו להחזיק מעמד כל החיים.
כדי לשמור על השתלים שלכם נקיים מזיהומים, צחצחו שיניים פעמיים ביום, ונקו בחוט דנטלי לפחות פעם ביום. פנו לשיננית פעמיים בשנה כדי לעבור ניקוי שיניים יסודי, והקפידו על בדיקות קבועות אצל רופא השיניים שלכם.
להלן שני סוגי שתלים המתאימים למחוסרי עצם:
השתלת שיניים בזאלית (Basal)
שתלים בזאליים מאפשרים לשחזר שן בודדת או כמה שיניים בלסת העליונה והתחתונה. מדובר בשתלים שאינם מוברגים לעצם, ולכן, המחסור במסת עצם כבר לא מהווה מכשול להתקנת שתלים דנטליים. שתלים בזאלים, בניגוד לרגילים, לא מעוצבים בצורת בורג אלא בצורה של לוח שטוח המחובר לצידי החניכיים. על מנת להבטיח את יציבות מערכת השיניים החדשה, משלבים את השתלים הבזאליים עם שתלים דנטליים רגילים.
השתלות שיניים בזאליות הן אחד הפתרונות הטובים ביותר לטווח ארוך, למטופלים הסובלים ממחלת חניכיים מתקדמת.
השימוש בשתלים בזאליים מאפשר לחבר את התותבת 4 ימים לאחר הניתוח, כך שאתם מקבלים חיוך מושלם תוך ארבעה ימים בלבד. התותבת הראשונית, הזמנית, היא תחליף העשוי מאקריליק עם בסיס מתכת, והיא תוחלף לאחר כחצי שנה בכתרי חרסינה או זירקוניום קבועים.
שתלים זיגומטיים (Zygomatic)
שתלים זיגומטיים הם ארוכים בהרבה מהשתלים האנדוסטאלים, המסורתיים, המשמשים כשורשי שן מלאכותיים. כמו השתל האנדוסטאלי, גם השתל הזיגומטי מוחדר דרך הפה אבל מעוגן לתוך עצם הלחי (העצם הזיגומטית), ולא לתוך עצם המכתשית בלסת.
בשל האיכות המוצקה של עצמות הלחיים, השתלים הזיגומטיים מציעים רמה גבוהה של יציבות, ובסיס מושלם להעמסה מיידית של כתרי שיניים ביום הניתוח עצמו.
שתלים זיגומטיים מתאימים למטופלים הסובלים מאובדן עצם חמור בלסת העליונה. טיפול זה מונע את הצורך בהשתלת עצם, ומספק תמיכה לשן החלופית או לגשר בלסת העליונה.
מהו תהליך ההחלמה לאחר ההשתלה?
גם השתלת עצם וגם ההשתלה הדנטלית המסורתית, האנדוסטאלית, כרוכות בתהליך איחוי והחלמה שנמשך מספר חודשים. למעשה, כדי שכתר השן החלופי לא ילחץ על השתל, כתר השן יועמס רק לאחר שהאזור הגיע לאיחוי ולריפוי מלא.
לא כך הדבר עם שתלים בזאליים ושתלים זיגומטיים, שיכולים להחזיר לכם את החיוך היפה במהירות הבזק, כך שאתם לא צריכים להתהלך בלי שיניים לאורך זמן
שתלים בזאליים – השתלה זו מאפשרת שיקום מלא של הפה לאחר כ-5-3 ימים מניתוח השתלים. בשיטה זו, מועמסים הכתרים מיידית. מה שהופך הליך זה לקצר יותר, מבחינת זמן ההמתנה עד לקבלת השיניים הקבועות החדשות, בהשוואה לתקופת ההחלמה הארוכה לאחר השתלת שיניים מסורתית.
שתלים זיגומטיים – זמן ההחלמה של השתלים הזיגומטיים הוא קצר ביותר, כי ניתן להבריג ולהעמיס את כתר השן הזמני כבר ביום הניתוח או למחרת. הניתוח עצמו נמשך כשלוש שעות.
בכול מקרה, לאחר הניתוח חשוב להיצמד להוראות שקיבלתם מהמנתח, כמו למשל לאכול מזון רך במשך כמה שבועות או חודשים, עד שהאזור יחלים לחלוטין. במקרה של שימוש בכתרים זמניים, יהיה עליכם להגיע למרפאת השיניים לאחר ארבעה עד שישה חודשים של שימוש בכתר הזמני כדי לקבל את כתרים השיניים הקבועים שייראו וירגישו ממש כמו השיניים הטבעיות שלכם.
למידע נוסף על השתלות שיניים למחוסרי עצם - צרו קשר עם ד"ר מילר