השתלת שיניים למחוסרי עצם
ד"ר בן מילר - רופא שיניים בתל אביב
קיוויתם ששתלים דנטליים יעזרו להחזיר לכם את החיוך היפה? אלא שאז רופא השיניים בדק ומצא שבלסת שלכם אין מספיק עצם כדי לתמוך בשתלים אלה. רגע... אין סיבה לבהלה! זה עדיין לא אומר שהמצב אבוד. למרבה המזל, היום, במאה ה-21, גם כשחסרה עצם אפשר ליהנות מהנוחות, מהבריאות ומהאסתטיקה שמציעה רפואת השיניים הקוסמטית, וזאת בעזרת השתלת שיניים בזאלית.
מתי נצטרך שתלים דנטליים?
שיניים חסרות בפה אינן בעיה קוסמטיות בלבד. רופאי השיניים יודעים זאת אך לא כן מטופלים רבים. שיניים חסרות משפיעות גם על בריאות השיניים הכללית ואיכות החיים. אחרי הכול, בלי שיניים קשה ליהנות ממאכלים אהובים, ובלי שיניים אין ברירה אלא לשנות את דרך הלעיסה, וגם את דרך הדיבור. בנוסף, ללא שורשי שיניים המעגנים את השיניים למקומן, הלסת עלולה להתכווץ, להיחלש ולגרום גם לשקיעת הלחיים והשפתיים.
מהם הסימנים המעידים על הצורך בהשתלת שיניים?
- בפה יש שיניים סדוקות או חסרות. החלפת שיניים חסרות בשתלים דנטליים היא האפשרות העמידה והנוחה ביותר שתאפשר לכם לאכול, לדבר ולהמשיך לחיות ולחייך ללא חשש.
- השיניים התותבות לא מתאימות כראוי. תותבות עלולות לגרום לכאב ולאי נוחות. השתלות שיניים הן אפשרות טובה ובטוחה יותר בהשוואה לתותבות המסורתיות, כי הן מתפקדות בדיוק כמו השיניים הטבעיות שלכם.
- יש סימנים לזיהום בשיניים. שן נגועה עקב מחלת חניכיים או פציעה (ולא משנה אם זו שן בינה, ניב או טוחנת), עלולה לגרום להחמרת הזיהום ולהרס שלמות השן, עד למצב שבו שום טיפול, גם לא טיפול שורש, יוכל להציל אותה. זיהום עלול להוביל גם לאובדן שיניים נוספות, וזיהום עלול להתפשט לשאר אזורי הגוף ולגרום לבעיות בריאות נוספות.
- התדרדרות של מסת עצם הלסת. חסרון שיניים לאורך זמן עלול להשפיע על נסיגת עצם הלסת.
- הפנים שקועות. מראה זה עשוי להיווצר כתוצאה מאובדן עצם בגלל שיניים חסרות, והוא נפוץ גם בקרב אנשים עם שיניים תותבות. זאת משום שבניגוד לשתלים, השיניים התותבות לא מעודדות צמיחת עצם, מה שאומר שעם שיניים תותבות, העצם תמשיך לסגת.
מהי השתלת שיניים בזאלית?
השתלה בזאלית (Basal implants) היא טכניקה חדשנית המאפשרת גם למטופלים מחוסרי עצם בלסת, לעבור השתלת שיניים וזאת, מבלי שיהיה עליהם לעבור ניתוח השתלת עצם או הרמת סינוס.
עד לפני מספר שנים, אפשרות זו נראתה כמו טיפול עתידני שניתן לראות רק בדמיון, אבל היום זה הפך לאחד ההליכים הנפוצים ביותר, המשמשים להשתלות שיניים במקרים של חוסר עצם בלסת שתתמוך בשתלים.
שתל בזאלי מספק איכות מעולה של עצם שיכולה לתמוך לאורך שנים בשן התותבת המועמסת עליה. בשיטה זו השתלים, המשמשים כתחליף לשורש השן הטבעי, אינם בצורה של בורג, אלא בצורה של דיסק מאונך. משום כך שתלים אלה נקראים גם ׳שתלי דיסק.
מערכת של שתלים בזאלים עשויה מחלק אחד מגובש, שבו השתל וה׳עמוד׳ (the abutment) ממוזגים ומהווים מקשה חזקה אחת, אשר ממזערת את האפשרות לכשל של השתלים.
בהתקנת שתלים בזאליים נעשה שימוש בעצם השיורית (הבזאלית), שהיא ׳שורדת כל׳! עצם זו נמצאת לאורך השנים בפיו של כל אדם חסר שיניים, וכן בחלק מאזורי עצם הקורטיקל (Cortical). מסיבה זו, היא משמשת כעוגן איתן לשתלים.
מה מאפיין את מבנה העצמות?
לעצמות יש שני חלקים שונים זה מזה:
- אזור הקורטיקל החיצוני (אזור עתיר מינרליות וחזק) – אזורי הקורטיקל נחוצים מבחינה מבנית והם תמיד ברי תיקון.
- החלק הפנימי הידוע כ׳ספוגי׳ – אזורי העצם הספוגיים אינם נחוצים מנקודת המבט של מכניקת העצם, מה שמוביל לספיגתם בתוך הלסת.
הסיבות בגינן מנתחים מעדיפים את השימוש בעצם הקורטיקל:
- סיבה ראשונה נעוצה בכך שפגמים בקורטיקל, הנוצרים באזור במהלך ניתוח ההשתלה, הם תמיד ברי תיקון.
- סיבה שנייה נובעת מהעובדה שעצם הקורטיקל עמידה מאוד, בגלל המינרליזציה הגבוהה. ותכונה זו, היא אשר מבטיחה ומקדמת את האיחוי והמיזוג של השתל עם העצם, ומאפשרת השתלות שיניים והנחת כתרי שיניים זמניים, בטיפול אחד בלבד.
מהו חוסר עצם וכיצד זה נוצר?
במהלך החיים, מבנה העצמות בגוף משתנה כל הזמן, עצם ישנה מוסרת (נספגת) ועצם חדשה נוספת היכן שיש צורך בהתגרמות (ossification). זה תהליך טבעי שחשוב מאוד לבריאות ולרווחה שלנו.
בגיל צעיר, הגוף מייצר יותר עצם ובמהירות רבה יותר מאשר בגיל מבוגר:
- בגיל שנה כמעט 100% מעצם השלד מוחלפים
- ככול שמתבגרים, התהליך מואט והעצמות מתחדשות בקצב של כ-10% בשנה.
- כאשר ספיגת העצם הישנה מתרחשת בקצב גבוה יותר מתהליך ההחלפה של העצם, זה עלול להוביל לירידה במסת העצם. תופעה שגם עצם הלסת מושפעת ממנה.
התחדשות העצם הוא תהליך חשוב בהליכים דנטליים רבים וגם בהשתלות שיניים. צמיחת עצם מסביב למתכת השתל, תוכל להעניק לשן התותבת תמיכה יציבה, בדומה לשיניים הטבעיות של המטופלים.
מהי העצם הבזאלית?
כדי להבין מהי השתלת שיניים בזאלית, חשוב להכיר את מאפייני עצם הלסת:
- עצם המכתשית – מונח המתייחס לרכס המעובה של עצם הלסת, ומכיל את שקעי השיניים של עצמות הלסת. במקרה של שתל דנטלי הוא מחזיק את השתל במקומו.
- עצם בזאלית (Basal) – כשמה כן היא, עצם ׳בסיסית׳ (בזאל בלטינית פירושו ׳בסיסי׳), מדובר ברקמה גרמית של הלסת התחתונה והעליונה, שאינה עצם המכתשית.
- העצם הבזאלית, הבסיסית, נמצאת מתחת לעצם המכתשית. ובמילים אחרות, עצם המכתשית נשענת על העצם הבזאלית.
השתלת שיניים בזאלית – באילו מקרים היא מומלצת?
- כאשר חסרות מספר שיניים וכשצריך לעקור שיניים.
- כאשר יש כשל בניתוח להשתלת עצם או בהנחת שתלים דנטליים בהליך דו שלבי.
- כאשר קיים מחסור חמור בעצם.
עם זאת, ישנם מקרים חריגים בהם לא ניתן לבצע השתלת שיניים, כמו למשל כשאדם נוטל תרופות לטיפול בסרטן או כל תרופה אחרת המעכבת את קרישת הדם.
השתלת שיניים בזאלית בהעמסה מיידית, היא הפתרון הטוב ביותר לשיניים אבודות. אתם נהנים משיניים מלאכותיות הדומות מאוד לשיניים הטבעיות מבחינת ההרגשה, התפקוד והמראה. ניתן לבצע השתלה זו לאחר עקירת השיניים או מאוחר יותר. שתלים אלה יכולים להחליף שן בודדת או את כולן.