טיפול שורש

בחיים, תזמון הוא הדבר החשוב ביותר או כמו שאומרים באנגלית: Timing is everything. צריך לדעת את הזמן המדויק בו כדאי להתחיל עבודה חדשה, לקוות שאתם צודקים במחשבה שלכם מתי להתחיל ללמוד ולקוות שהכול יסתדר עם כל שאר תחומי החיים שלכם. גם בשיניים, התזמון יכול לקבוע את הפרוגנוזה שלכם. אצל רופאי השיניים יש משפט ידוע שאומר: "אם כואב, כנראה שהגעתם קצת מאוחר מדי". לרופא שלכם אתם חייבים לבוא לביקורות תקופתיות, לא לזלזל ולא להגיע למצב בו יש לכם כאבים, אלא לנסות לעשות טיפולי שיניים שגרתיים על בסיס קבוע וכך להימנע מתוצאות כמו טיפולי שורש או צורך בתהליך שיקום הפה. אם אתם כבר בכאבים, זה הזמן לרוץ למרפאה ולבדוק האם התזמון שלכם קצת מאוחר מהרצוי.

טיפול שורש – יורדים לפרטים

קודם כל, מהו מבנה השן? 

השיניים מורכבות מכמה שכבות. החיצונית שבהן נקראת אמייל. זוהי שכבה שקופה שמגינה על השן מנזקי חומציות, שחיקה וחורים. שכבה זו מורכבת ממינרלים וחומרים אורגניים ונחשבת לחזקה במיוחד. תחתיה נמצאת שכבת הדנטין, שכבה צהבהבה שתומכת בשכבת האמייל ונועדה להגן על השכבות הנמצאות מתחתיה. בין החניכיים לדנטין נמצאת שכבת צמנטום – "מלט השן". זוהי שכבה שנועדה להפריד בין העצם לבין השורשים שמחוברים אליה. השכבה התחתונה ביותר היא מוך השן. שכבה רכה יותר שמכילה כלי דם ועצבים. השכבה התחתונה מגיעה עד לשורשי השיניים – מקום החיבור בין העצם האלבאולרית לבין השיניים היושבות עליה.

חורים וסימנים מקדימים 

החור הפשוט ביותר הוא חור בשכבה הראשונה של השן – שכבת האמייל. במצב כזה החור אינו כואב כלל ולכן רצוי להגיע לביקורת אצל רופא השיניים באופן קבוע. במידה והחור מאותר כאשר הוא עדיין שטחי ניתן לסתום אותו בקלות. במידה והחור נמצא בשכבה השנייה של השן, שכבת הדנטין, השן מתחילה להיות רגישה לחום ולקור, ועלולה לכאוב מדי פעם. גם זה חור שעדיין ניתן לסתום יחסית בקלות ולכן, אם אתם מרגישים רגישות בשיניים, לכו להיבדק ואל תחכו!

מהו טיפול שורש?

במידה והחור העמיק והדלקת נכנסת כבר לשכבה הפנימית ביותר, מוך השן, מתחילה הבעיה האמיתית. זוהי השכבה הפנימית ביותר שמגיעה כבר לשורשי השיניים המחוברים לעצם האלבאולרית. במידה ושכבה זו מזדהמת, הזיהום יכול לעבור בקלות אל העצם ולגרום לבעיות קשות בלסת ובעצמות מסביב. מסיבה זו, בטיפול שורש קודחים פנימה אל שכבת מוך השן, שוטפים ומנקים את הזיהום והדלקת וסותמים את החלל שנוצר באמצעות חומרי איטום ייחודיים. ניקוז הזיהום והדלקת ובניית השן מחדש באופן פנימי, הם הטיפול המכונה: "טיפול שורש".

כיצד מתבצע הטיפול? 

שלב ראשון: רופא השיניים משוחח אתכם ומבקש שתמלאו שאלון אישי. הרופא יקשיב לטענות שלכם על כאבי השיניים, ויבצע צילום רנטגן דיגיטלי כדי לאבחן במדויק איזו שן דורשת טיפול ולוודא שאכן מדובר בעיסת שן נגועה. חשוב להבין שלפעמים הכאב עשוי להקרין גם לאזורים אחרים, כך שהצילום מאפשר לרופא למקד במדויק את מקור הבעיה. לאחר האבחון, רופא השיניים יסביר לכם על התהליך שאתם עומדים לעבור במהלך טיפול השורש.

שלב שני: שלב ההרדמה – סוג ההרדמה, מקומית או מלאה, תלוי ברגישות שלכם ובמצב הרפואי שלכם. למעשה, אם אתם רוצים לעבור את הטיפול בהרדמה מלאה, תוכלו לבקש זאת מהרופא שערוך לספק גם שירות זה. אם במהלך טיפול השורש תחושו כאב, הרופא יזריק למקום מנת הרדמה נוספת. 

שלב שלישי:  שלב ניקוי תעלות השורש והסרת הזיהומים. כדי להיפטר מהעיסה הנגועה שהצטברה בתוך השן, יקדח הרופא פתח קטן בחלקו העליון של השן. בעזרת כלים כירורגיים ינקה הרופא את תעלות השורש, יסיר כל זיהום, ולעתים גם ישתמש בתרופות כדי להבטיח שלא נותר זיהום שיגרום לבעיות בעתיד. כעת כשתעלות השורש נקיות מזיהום, אפשר לעבור לשלב הבא.

שלב רביעי: מילוי תעלת השורש הנקייה ואיטומה באמצעות סתימה – הרופא ימלא את החלל שנוקה מהעיסה הנגועה במילוי חדש, וישתמש בדבק לאיטום האזור, כדי להגן על המילוי החדש מפני חיידקים או רוק. לפעמים, במהלך השלב השלישי הרופא מרחיב את תעלת השורש כדי להצליח לנקות את כל הזיהום. אם זה המקרה שלכם, יהיה צורך לחזק את השן באחת משיטות החיזוק המקובלות. לאחר המילוי, ימקם הרופא סתימה זמנית מעל לפתח העליון של השן.

שלב חמישי: שלב סיום שיקום השן – לאחר מספר שבועות תגיעו למרפאת השיניים כדי לקבל טיפול שיניים משקם, שכולל הסרה של הסתימה הזמנית. במהלך שיקום השן רופא השיניים יניח סתימה קבועה, או כתר, מעל לשן המטופלת (תלוי במצבה של השן), כדי להבטיח לכם שן חזקה, בדיוק כפי שהייתה במצבה המקורי, לפני הדלקת והזיהום. הסתימה או הכתר משלימים את שיקום השן ופועלים גם כאמצעי הגנה על השן מפני זיהום נוסף.

כתר על גבי טיפול שורש

במקרים בהם יש חשש לפתיחה נוספת או שהסתימה לא תצליח להחזיק מעמד אל מול לחץ הלעיסות, ניתן להתקין על גבי הסתימה בורג מיוחד ועליו לשים כתר חרסינה או כתר זירקוניה, כאשר ההחלטה נתונה לשיקול הדעת של רופא השיניים המטפל במקרה. הכתר הופך את השן שנותרת בפה לחזקה יותר, גורם לסתימה להחזיק מעמד לאורך שנים רבות יותר והתוצאות יכולות להיות הטובות ביותר.

איך יודעים שצריך לעשות טיפול שורש?

קודם כל, היחיד שיכול לאבחן כי יש צורך בטיפול שורש הוא רופא שיניים מומחה. רק לאחר בדיקות, צילומים ושאלות שנלקחות במעמד הבדיקה, יוכל הרופא לאבחן באופן סופי כי זהו הצורך. אם אתם בבית ומתלבטים ביניכם לבין עצמכם אם מדובר על צורך בטיפול שורש ועד כמה המצב חמור, יש כמה סימנים שיכולים לאפיין. במידה והאזור היה רגיש לשינויים בחום וקור וכעת התחיל לכאוב, זהו סימן שמדובר על חור קטן שהתקדם. כמו כן, כאב חזק שמקרין או פועם, כאב חזק שמתחיל עם גירויים קטנים או כאב שבא והולך – גם אלו יכולים להיות סימנים לצורך בטיפול שורש. במקרים נדירים, שן שזקוקה לטיפול שורש לא תכאב בכלל ולכן יש להגיע לרופא לאבחון וטיפול.


האם הטיפול כואב? 

מטופלים חווים כאבים קשים דווקא לפני הטיפול. לעיתים יש נפיחות בגלל הדלקת או אפילו מוגלה שצריך לנקז לפני לקיחת האנטיביוטיקה. כל אלו יכולים לכאוב ויש להתייעץ עם הרופא כיצד נכון לטפל בכאבים הללו. הטיפול עצמו מבוצע תחת הרדמה מקומית, כך שמטופלים מרגישים אי נוחות, אך לא אמורים לחוש כאב.

האם מותר לאכול ולשתות אחרי הטיפול? 

כבר כשנגמר הטיפול ניתן לחזור ולשתות משקאות קרים, אך אכילה ושתיית משקאות חמים אסורה עד לאחר התפוגגות מוחלטת של חומרי ההרדמה המקומיים. במידה וההשפעה אינה פגה והמטופלים חווים רעב קשה, ניתן לאכול מאכלים קרים שאינם דורשים לעיסה כמו יוגורט או אפילו גלידה.

פעילות גופנית לאחר טיפול שורש

אין צורך להימנע מפעילות גופנית לאחר סיום הטיפול, אולם כל מטופל צריך לשים לב האם הוא חווה קשיים מיוחדים. במידה וכן, רצוי להפסיק את האימון ולהמתין מעט. חשוב לדעת, כי אם טיפולי השיניים מתבצעים בכמה פגישות השיניים יכולות להיות רגישות בין פגישה לפגישה ולכן יהיה רצוי להימנע ממצבים של שינויי לחץ מהירים כמו טיסות.

סיבוכים אפשריים לאחר טיפול שורש 

קודם כל, יש לחכות להתפוגגות של ההרדמה המקומית, מה שלוקח בדרך כלל מספר שעות. לעיתים ניתן יהיה לחוש כאבים בזמן לעיסה כשבוע לאחר הבדיקה. כאבים חזקים יומיים לאחר סיום הבדיקה, נפיחות קשה או חום מצריכים פנייה לרופא לצורך בירור נוסף. סיבוך נדיר מאוד של טיפול שורש הוא אובדן חוש הטעם בעקבות פגיעה עצבית, אך ברוב המקרים הפגיעה היא זמנית.


כמה זמן לוקח לעשות טיפול שורש?

הכול תלוי במצב השן, מצב הדלקת והמטופל עצמו. מאחר וטיפול שורש מתבצע במספר פגישות, יש להתייחס לכל אחת מהן בנפרד, כאשר הפגישה הראשונה של הסרת המוך ואיטום השן היא הפגישה החשובה ביותר. לרוב היא אורכת כשעה, והפגישות הנוספות הן בעיקר לביקורת, קיבוע כתר קבוע על השן או בדיקות אחרות, אך הן אמורות להיות קצרות יותר.

כאבים לאחר טיפול שורש

לאחר סיום הטיפול וכאשר פג תוקפה של ההרדמה המקומית, יכולים להתעורר כאבים בעת לעיסה או אפילו בזמן מנוחה, כאשר גם עבורם יש לקחת משככי כאבים מתאימים. כאבים חריגים או עוצמתיים לאחר סיום הטיפול דורשים בדיקת רופא חוזרת. גם הנפיחות שנוצרת לאחר טיפול השורש יכולה להיות כואבת, במידה וישנו לחץ על עצב באזור הטיפול, לכן חשוב מראש להתייעץ עם רופא השיניים בנוגע למשככי הכאבים שיכולים להתאים במקרים אלו.

מהם התסמינים שהטיפול לא הצליח ומה ניתן לעשות בנדון?

טיפול שורש שלא הצליח, מחמיר מאוד את הבעיה. קיימים כמה תסמינים המעידים על כישלון של טיפול שורש, אבל לפעמים תסמינים אלה יכולים להיגרם בגלל בעיות אחרות ללא קשר לתעלת השורש. לכן, בדרך כלל אין למהר ולהסיק שמדובר בבעיה בתעלת השורש, אלא אם כן אתם חווים את רוב או את כל התסמינים הבאים:

  • רגישות או כאבים בתעלת השורש ובמיוחד, כאבים מתמשכים באזור השורש
  • נפיחות באזור השן שטופלה
  • רגישות לחום או לקור
  • שינויים בצבע השן

הגורמים הנפוצים המיוחסים לטיפול שורש כושל הם:

  • חיידקים ממשיכים להתפתח באזור (בתוך התעלה ומחוצה לה).
  • מילוי התעלה אינו מספיק או שהתעלה לא נוקתה כראוי.
  • התרחבות יתר של חומרי המילוי.
  • דליפה של חומר האיטום.
  • תעלות שורש לא מטופלות כראוי.

שימוש במיקרוסקופ טיפולי

טיפול שורש הנעשה בעזרת מיקרוסקופ טיפולי, מאפשר לרופא השיניים לזהות תעלות שורש צרות במיוחד או מסוידות, ומונע את הצורך לפתוח באופן נרחב את חלל השן כדי לזהות את פתחי התעלות. בנוסף, המיקרוסקופ מאפשר לרופא השיניים לעקור את עצבי השורש בלבד ולאטום את המקום, מבלי להרחיב את התעלות ולגרום לנזק עתידי לשורש השן.

מהם סיכויי ההצלחה של טיפול שורש מחודש?

יש הזדמנות שניה לטיפול שורש כושל? התשובה הקצרה היא ׳כן!׳.

לעתים, שן שעברה טיפול שורש עלולה להמשיך לגרום לכאב, למרות הטיפול. ולעתים, השן אמנם מגיבה היטב לטיפול השורש, אבל כעבור מספר חודשים ואפילו שנים, היא שוב כואבת. כשזה קורה, ניתן לנסות להציל את השן באמצעות טיפול שורש מחודש.

מה ניתן לעשות אם טיפול השורש נכשל?

כשל בטיפול שורש יכול להתבטא בדלקת בקצה שורש השן, במבנה או בכתר השן המטופלת. כעת, כאשר אתם יכולים לזהות את התסמינים לטיפול שורש שנכשל, אם זהו מצבכם, צרו קשר עם רופא השיניים כדי להיבדק ולקבל את הטיפול הנדרש.

קיימות שתי גישות טיפול הנותנות מענה לבעיות שהתפתחו לאחר טיפול שורש:

טיפול שורש מחודש

הליך זה יכלול:

  • מריחת חומר הרדמה מקומי ופתיחת השן (אם יש כתר על השן, צריך להסירו).
  • הסרת המילוי בתעלה השורש.  
  • ניקוי יסודי של תעלות השורש.
  • מילוי ואטימה – מילוי זמני מונח במקום מיד, כדי למנוע התפתחות של דלקת
  • בהמשך, רופא השיניים יציב על השן כתר קבוע.

ניתוח אפיסקטומיה (Apicoectomy) 

כאשר, למרות טיפול השורש, יש דלקת ליד קצה השורש והיא התפשטה עד לעצם הלסת, רופא השיניים עשוי להחליט על ביצוע אפיסקוטומי קלאסי.

הליך כירורגי שולי שמסיר את קדקודו, או את קצה קצהו של שורש השן. הליך זה, המכונה גם ניתוח קצה השורש, מתבצע תוך עקיפת המבנה והכתר, והגעה לקצה השורש באמצעות חתך זעיר בחניכיים  וניקוי הרקמה מסביב. הליך זה נחוץ לעתים כאשר מתפתח זיהום לאחר טיפול שורש.

 לבסוף, על מנת להקטין את הסיכונים לטיפול שורש כושל, מומלץ לבחור ברופא שיניים מקצועי, מומחה ומיומן בתחום, המצויד בציוד הטכנולוגי המתקדם ביותר הנדרש לטיפולי שורש

למידע נוסף בנושא טיפול שורש לחצו כאן

טיפולים נוספים במרפאה